Рекламация

Компания постоянно проводит мероприятия, направленные на повышение качества и надежности выпускаемой продукции. Просим Вас в случае любых инцидентов при применении нашей продукции максимально подробно заполнить и отправить нам данную форму. На каждое событие заполняется отдельная форма.

Данные медучреждения

Заполните все поля

Название медучреждения, город

Контактное лицо

Телефон

ФИО врача, проводившего операцию

Пол пациента

Возраст

Данные о медицинских изделиях

Наименование

Артикул

№ лота

Кол-во

Направлено для анализа

добавить ещё

Для проведения анализа направлены записи:

Отметить, если направлено

Запись ангиографии

Протокол операции

Описание события

Обязательно, если не предоставлен протокол операции

Указать дату, максимально подробное описание и последствия инцидента.

Нажатием кнопки «Отправить» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями